参加講座

はじめに 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医救急集中治療（ECC）専門医になるためのレジデントをしています。 ECCのレジデントプログラムではECCのみで診察をするわけではなく、他の科で数週間トレーニングを受ける必要もあります。この記事では、レジデントプログラムの一貫である、他科へのローテーションについてご紹介します。 他の科へのローテーション ACVECC(The American College of Veterinary Emergency and Critical Careいわゆる専門医を認定する協会)のリクアイアメントに、ECCだけでなく、他科をローテーティングしなければならないという要項があります。 ACVECCのプログラムに参加すると、個人のアカウントが設けられ、以下の様なトレーニングを記録していくことになります。ここでは、どの科でどのくらいの時間トレーニングをしなければならないかが書いてあります。3年間で2-6週間、内科、外科、麻酔科、循環器科、画像科、神経科、眼科で研修を行うことになります。 特にECCの場合、様々な一般診療の知識が必要になりますので、たくさんの科でトレーニングを受ける必要があるのです。 例えば、外科や内科のレジデントでも他の科でのローテーションが必修となっていて、ECCで数週間働きにくることがあります。 どこでローテーションをするか この他科でローテーションをした、とみなされるには、どこの病院の専門科でも良いわけではありません。 このローテーションをACVECCのリクアイアメントに合うためには、専門医が何時間以上一緒に働かなければいけない、という決まりがあります。つまり、専門医が最低一人はフルで働いている場所で行う必要があります。 私の大学では、現在、神経科を設立している段階です。専門医は一人働いていますが、診察をしていない状態なので、今の段階ではここでローテーションをすることができません。よって、他の大学や二次施設に行って数週間のトレーニングを受ける必要があります。 どんなことをするか 他の科に行った時に、どんなことをするかは大学のプログラムによって様々です。 私がスペシャリティインターン時代、他の科でお世話になったことがありますが、内科や神経科でケースを主治医として持たせてもらいました。また、外科では助手として入らせてもらうこともできます。 科によって責任の重さが違うわけではありませんが、飼い主さんは、特に専門医に診て欲しくて大学病院に来院しています。よってERとは違い、いくら自信があっても、必ずレジデントが専門医に症例プレゼンテーションをして、一緒に方針を決定していくことになります。 一緒に働いた経験がない場合は、ケースを持ったら、専門医がみっちりと監督してくれます。また、数週間のローテーションのため、それ以降のフォローアップは別の先生に引き継ぐことになります。なので、スムーズな引継ぎとなるようにきちんとした書類作成を行う必要があります。 麻酔科へのローテーション 今回、レジデントとして初めての麻酔科での研修を行ったので、その経験をご紹介します。 基本的に、麻酔科では学生主体でケースを持つことが多いことと、テクニシャンがほとんど自立して麻酔の導入から覚醒までできるスキルがあるため、レジデントはそのサポートすることが多くなります。 麻酔科の仕事 麻酔科は、小動物と大動物の両方の麻酔に携わります。私の大学には、麻酔科のレジデントのポジションはありませんが、2人のスペシャリティインターンがいます。なので、ポジションとしては、専門医、インターン、テクニシャンの3つになります。そして、必ず学生が1ケースにつき一人つき、テクニシャンとコンビで症例の麻酔に携わります。 前日に、学生がプロトコールを考え、専門医とディスカッションの上、プロトコールを完成させておきます。そのプロトコールをもとに、テクニシャンが薬の準備をします。 当日、テクニシャンが主体となって、学生に挿管などの細かい手技を教えながら麻酔をかけていきます。テクニシャンは大抵の変化に対応できる知識がありますが、それでも困った時には専門医にいつでもコンタクトを取れるようになっています。 2人のオンクリニックの専門医は大動物と小動物、それぞれを監督します。すべての麻酔の進行状況を把握し、テクニシャンが困っていたら助けてあげる役割です。また、3週間毎日学生へのトピックラウンドが行うのも、専門医の仕事です。（レジデントのポジションがないため、専門医が行っています） 私は小動物の麻酔に専念させてもらい、特に重症患者の麻酔の時に手伝いをするというポジションで2週間過ごしました。ここからは2週間どんなことを勉強したかをご紹介します。 朝のラウンド 2週間、毎日（8時から9時）、学生のための講義、実技が行われます。麻酔に関する情報をここでアップデートすることができました。かなり基本的なこともカバーしてくれる一方、知らなかったというようなトピックも出てくるのでとても勉強になりました。 今回のローテーションした2週間でカバーされた内容は、以下になります。 ECCの専門医試験でも、麻酔科の内容は含まれます。知っている知識でも、学生にこうゆう風に教えるのか、と勉強になることもたくさんありました。 麻酔導入から覚醒まで 私はECCのレジデントということもあり、なるべくクリティカルな麻酔に入れるようにあらかじめお願いしていました。なので私が担当につかせてもらったのは、ITPが過去に診断され治療中、左後肢に肉腫ができて断脚が必要な症例でした。貧血もあったため、術前に輸血が必要になりました。 麻酔前の患者さんの入院管理で、非常に役に立つことができたと思います。手術で予測不可能な出血に対しての輸血製剤の確保や準備を手伝うこともできました。 その患者さんは無事に手術を終え安定した状態で覚醒することができました。 自分でどんなことを学びたいかを、専門医や担当の先生に伝えておくことは非常に重要なことです。専門医は忙しいので、他の科からきた先生がどんなことがしたいか、気を遣って考慮する時間はありません。自分でやりたいことがあれば、積極的にケースを取りに行くことで勉強の機会を増やせます。 夕方のラウンド 夕方のラウンドでは、翌日のケースの麻酔プロトコールに関してディスカッションを行います。学生はそれまでに、患者情報を集め、自ら身体検査を行い、プロトコール（前投与、導入、麻酔）を準備します。そしてみんなの前で症例プレゼンテーションを行い、専門医がアドバイスやプロトコールの変更を提案することもあります。 特に麻酔科をローテーションする学生の人数が多く、専門医から様々な角度で飛んでくる質問に答えなければならないため、緊張感が走ります。 やる気のある学生は、他の症例に対しても、質問や発言をして知識を深めようとします。このラウンドが終わり次第、解散となります。 おわりに 2週間の麻酔科ローテーションを経験しましたが、学ぶことはたくさんありました。麻酔科でないと滅多に使わない薬や、麻酔の回路や波形に関する良いリフレッシュをすることができました。 他の科で勉強するのは非常に良い機会なので、積極的に新しい知識を増やしていくことが大切なんだと再認識しました。また、他の科のシステムを理解し、麻酔科の先生と仲良くなっておくことで、ECC症例で麻酔をかける時に円滑に進めることができるかもしれません。 レジデントの生活を1ヶ月ごとにダイジェストする、こちらの記事も合わせてご覧ください。

はじめに 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医救急集中治療（ECC）専門医になるためのレジデントをしています。 アメリカ獣医大学での夜間オンコールって何？どんなことをするの？という疑問に答えるような記事になります。 レジデントの生活を1ヶ月ごとにダイジェストする、こちらの記事も合わせてご覧ください。 夜間オンコール レジデントにはオンコールという、重大な役割があります。 レジデント=オンコールが大変というイメージがあったのですが、実際にレジデントになってから、それがどういう意味か理解するとともに、大変なことは間違いない、ということがわかりました。 ここでは、夜間のオンコールではどんなことをするか、そしてオンコールの何が大変なのかを解説していきたいと思います。 ERに来院する患者さん まずはERについてさらっと解説します。 時間外もしくは予約外で来院した患者さんは、基本的にはERを介して来院します。ERに来院した患者さんは、インターンが主治医になります。 病気の原因によって、神経検査が必要になったり、整形外科の検査、眼科検査が必要になることなど、様々です。爪から血が出ているなどの場合は、専門科の診察が必要のない場合もあります。 ERに来院する患者さんは大きく二種類に分けられます。状態が急変して、救急的な治療が必要な場合、もしくは専門科の診察が必要だけれども数週間先のアポイントメントまで待てないような場合です。 前者の場合はERを診る獣医師（インターン）が全体的に患者さんを評価して、専門科のコンサルテーションが必要かどうかを判断することになります。後者の場合は、大抵どの科に転科させなければいけないかがわかっていることが多いため、サポーティブケアを一晩行い翌日に転科することになります。 ERのドクター ローテーティングインターンは1年間のプログラムで、専門科をローテーションすることになりますが、多くの病院がローテーションの50%はERに配分を置いています。 理由としてはERが最も総合的な知識が学べる環境であることと、必要最低限のスキルや経験ができる（例えば処置、飼い主さんとのコミュニケーションなど）ためです。 全てのローテーティングインターンが専門医を目指しているわけではなく、中には一般診察のレベルを上げるために1年間修行をする先生もいます。 アフターアワー（時間外） 時間内（スタッフの勤務中）であれば、ERの症例が特異的な科からのコンサルテーションを受けることは簡単です。実際にその科に患者さんを連れて行ってみてもらうことができるからです。 しかし、大学病院に人がいなくなった時間（アフターアワー）に来院した患者さんを診る場合には、オンコールの先生の力を借りる必要があるのです。 例えば、胃内異物の症例であれば、内科のオンコールが電話を受け、夜中に内視鏡を行うかの判断をします。異物による消化管閉塞であれば、外科のオンコールが電話を受け、夜中に手術を行うかを判断します。もちろん、多くの場合、レントゲンや超音波検査が必要なので、画像科のオンコールが読影します。 また、緊急的な重症患者さんに対してはECC（クリティカルケア）のオンコールが電話を受けて必要に応じてベンチレーションのセッティングを行うこともあります。 もしくは、特殊な手技が必要な場合でなくても、オンコールに連絡することはできます。例えば、DKAの初期治療をどうしたらいいかなど、治療に関する、質問もオンコールのレジデントが対応することになります。 インターンは新卒間もない、特に専門的な勉強をしていない先生が多いです。大学ではバックアップ体制の一つとして、オンコールのレジデントに電話をして、コンサルテーションを受けることができるのです。 大学のバックアップ体制 この様なバックアップ体制が整っていることで、インターン、レジデントが安心して働けるのです。もしもオンコールのレジデントが判断に困った場合は、オンコールのファカルティに電話をかけることになります。 インターンからオンコールのレジデント、そしてレジデントからファカルティ、そしてようやく、ファカルティと相談したレジデントからインターンへの指示がいくというステップを踏むことが大学病院では鉄則です。周りくどいですが、この順番は基本的にはスキップできません。インターンからファカルティに直接連絡というのはいろんな意味で許されないのです。 いくらインターンが自信があっても、「インターンの立場で一人で判断するべきことではない暗黙の了解」ということもあります。インターンは「なんでオンコールの先生に相談しなかったの？」と問い詰められることはありますが、「なんで電話してくるんだ」と怒られることはありません。 そして、ECCのオンコールは少し特殊です。重症患者に関しては、他の科と同様、電話で受け答えられるものは電話で対応し、もしも挿管、人工呼吸などが必要になった場合はオンコールが病院に駆けつけることもあります。 ECCのオンコールはそれだけではなく、新人のインターンたちのERを監督する必要があるのです。私が働く大学では、最初の数ヶ月は、全ての時間外ERの症例を、ECCのオンコールに連絡して確認するという決まりがあります。なのでオンコールになると、爪から出血している、という症例に関しても連絡が来ることになります。 オンコールを経験して オンコールをやってみて、何が一番大変だったかというと、インターンの症例プレゼンテーションのクオリティによって、症例に関して把握できる情報量が大きく異なることです。 重要なポイントを簡潔に伝えられるプレゼンテーションと、そうでないものでは、オンコールで必要な労力も大きく異なります。翌日になって、「こんなこと昨日電話した時言ってなかったよね？！」というサプライズが待ち構えていたりするのです。 私が常識だと思ってあえて質問しなかったことでも、インターンにとってはそうでないこともあります。プレゼンテーションを鵜呑みにせずに、全ての必要事項を自分から聞いて確認するということが重要だということを学びました。 オンコールの時間とスケジュール オンコールの仕事は夕方5時（ファカルティが帰宅する時間）から朝の7時30分（ファカルティが出勤する時間）に行います。この時間が一番ERが忙しい時間になります。なので夕方帰宅してから2時間おきに電話がかかってくることも珍しくありません。 私の大学でのECCオンコールは、レジデント2人で割り振ることになります。なので週に3-4回割り当てられます。 大学によってオンコールのシステムは異なります。私の友達のECC専門医の先生は、全ての紹介患者さんがERに来院した場合、何時であろうがレジデントは大学に行って患者さんを直接評価して治療方針を決めなければいけないというルールがあったと言っていました。 おわりに この記事では、オンコールの仕事について解説しました。インターンにせよレジデントにせよ、円滑なコミュニケーションが非常に重要になります。そしてコミュニケーション能力こそ、研修医がファカルティに評価される大事なスキルといっても過言ではありません。 電話でのコンサルテーションは緊張が伴いますが、しっかりケースプレゼンテーションの練習すれば大丈夫です。

はじめに 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務し、現在アメリカの獣医大学で救急集中治療（ECC）の専門医を目指してレジデントをしています。 インターンとレジデントとは、どちらも大学病院の研修医というポジションですが、それぞれに与えられている役割や期待されていることは異なります。この記事では、インターンとレジデントとでは、具体的に何が違うかを解説していきます。 アメリカ大学のインターンについては以下の記事もご覧ください。 インターンからレジデントになって変わったこと 1ヶ月前までインターンとして、レジデントやファカルティに助けてもらいながら臨床現場で働いてきた私ですが、今ではレジデントとして、インターンに指導、教育をする立場になりました。インターンの時は、学生にどこまで積極的に指導をするかは任意でしたが、レジデントになると仕事の１つになります。 そしてレジデントには、インターンの時にはない課題がたくさんあります。例えば、3年間のうちに研究をして論文を1本アクセプトされなければならないこと。そしてセミナーの聴講やレクチャーを行うことも必須になります。この具体的な要項に関してはこちらの記事で解説しています。【レジデント生活1ヶ月目リンク】 インターンに期待されること インターンに期待されること（英語でexpectationといいます）はなんでしょうか。 インターンの仕事は、症例をプライマリーの獣医師として診ることです。インターンのバックグラウンドがいかなるものでも、先ほどのステップを飛び越えることは許されません。ファカルティの指示を仰ぎながら症例をみていくことになります。 インターンの仕事は、飼い主さんとのコミュニケーション、診断プラン、そして治療プランの構築です。必要な診断検査を終えてプランを立てた上で、レジデントと相談、確認して実際の治療を行なっていく形になります 特に飛び抜けたスキルや知識は必要なく、インターンに重要なのは適応力とコミュニケーション力です。一緒に働く人たちは、インターンは知らないことがあるのは当たり前、というスタンスです。誰しもが、それを学ぶ場所を提供するのが大学なのだ、という共通の認識を持っています。 よって、インターンに期待されることは、いかに円滑に診断を進められるか、患者さんに責任を持って接することができるか、飼い主さんにプロフェッショナルに対応できるかが期待されています。つまり、当たり前のことが当たり前にできるか、ということが重要なのです。 インターンのゴール インターンがゴールのことはなく、インターンはあくまで他の目標を達成するための過程となると思います。インターンの1年をどう過ごすかで、その次の年どう過ごせるかがかかっているのです。 日本の先生方の多くは、インターンを行う目的は、レジデントのポジションにつなげることだと思います。もちろん、インターンでどれだけ知識を吸収するかは重要ですが、最重要事項はインターンの最中にファカルティからいい推薦状をもらって次につなげることです。 この目標を見失わないように1年間過ごすことが非常に重要だと私は思います。 いい推薦状をもらうこと=職場のみんなから信頼され、好かれること と思いながら、インターンを過ごしていました。私は、レジデントよりもインターンの時の方がストレスが大きかったのを覚えています。インターンでは、毎日の診察で常にファカルティから試されている気分になり、冬の時期になると診察で忙しい上にマッチングの準備をしなければならないからです。 マッチングでは別の大学の先生たちからも評価を受けることになります。厳しい世界ですが、1年間という期限つきなのでどうにかやり遂げられたのだと思います。 レジデントに期待されること インターンからレジデントになって、臨床現場で一番大きく変わったことは、責任の重みです。アメリカの大学病院のシステム上、インターンのみで判断していいことには限界があります。それはインターンの知識や経験とは関係ないもので、どれだけ自信があっても、踏まなければいけないプロセスがあるのです。これは学生が勝手に判断して患者さんを治療してはいけないのと似たようなイメージでしょうか。 そのプロセスの順番が、学生#8211;gt; インターン#8211;gt; レジデント#8211;gt; ファカルティ（専門医）になります。 例えば、ERに来院した患者さんをプライマリーに診察するのはインターンになります。そして、インターンがどうしていいか行き詰まった場合、レジデントに相談します。そして、レジデントも悩むような状況の場合は、ファカルティの指示を仰ぐことになります。 大学のシステムの違いもありますが、基本的にインターンを直接指導するのはレジデントになります。なので、インターンからファカルティにステップを飛び得ることは、よっぽどな理由がない限り起こりません。 カルテの診断記録には、常にプライマリーに診察した獣医師とファカルティの名前が記載されます。何かしらの問題が起こった際（飼い主さんとのトラブルなど）には、ファカルティが責任をとることになるのです。なので、ファカルティが「そんなこと聞いてなかった」という状況を避けるためにも、常にインターンとファカルティとの円滑なコミュニケーションが非常に重要になります。 レジデントのゴール レジデントのゴールはもちろん専門医になることです。専門医になるために満たさなければいけない条件やテストをクリアする必要があります。 ゴールは人それぞれですが、私は専門医になるとは、「獣医を教育する存在になること」だと思っています。 なので、自分が最先端で走り続ける力と、最先端で勉強したことをフィードバックする能力をつけることがレジデントの3年間の目標になる、と考えています。日々のインターンの指導、学生への教育が非常にいいトレーニングになります。 おわりに この記事では、インターンとレジデントの違いについて解説しました。インターンとレジデントでは、期待されることやゴールが大きく異なるため、ゴールに近づくために毎日努力をする必要があります。日々目標を忘れずに、周囲に好かれながら仕事をすることで、実りあるインターンやレジデント生活が送れることと思います。 この記事では、アメリカ獣医大学 インターンの１日①に引き続き、ECCスペシャリティインターンのナイトシフトについてご紹介します。アメリカ大学のインターンがどの様なことをしているか、興味のある方が対象の記事になります。

はじめに 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、2023年現在アメリカの大学で獣医救急集中治療（ECC）専門医になるためのレジデントをしています。 実際レジデントって何をしているの？３年間アメリカの大学病院でどう過ごすの？といった疑問を持たれている方から、留学するつもりはないけど、アメリカの獣医生活に興味がある方まで、少しでもお力になれればと思っています。 『ローカム』とは、アメリカで常勤ではないけれども獣医師のポジションを埋めるように、非常勤で働くポジションのことを指します。ローカムの先生と働く機会があったため、ローカムについて質問してみたので、この記事でまとめていこうと思います。 ローカムの先生 ローカムとは、派遣型のドクターのことを指します。ラテン語の #8220;locum tenens#8221;「代替」から、代替医師を意味します。具体的にどんな役割かというと、常勤の先生の穴を埋めるような役割です。 例えば、私の大学病院には2人のfacultyが常勤で働いていますが、1人のfacultyはマタニティリーブで長期の休みに入ることになります。レジデントのプログラムには、最低2人の専門医が必要になります。そして、レジデントである私たちが、この期間ECCで働きました、という証明を専門医がしなければならないのです。 プログラムの存続のためには専門医がその穴を埋める必要があるのです。それの穴を埋めるのがローカムの仕事になります。このような状況はどこの大学、私営/企業病院でも起こりうるため、ACVECCのオンラインサイトに、ECC専門医のローカムの募集要項が掲載されます。 別の大学のfacultyがオフクリニックやバケーションを使って、1週間から数ヶ月の期間ローカムや、フリーランスという形で働いている専門医が働きに来たりします。ECCだけでなく、他の科でもローカムが働いていることはよく見かけます。特に私が働く病院では多い様に思います。 10月に、出産準備に入る専門医の先生の休み期間を埋めるために、4週間、ECCに2人のローカムが働きに来てくれたので、その経験と、その先生から伺ったローカムのあれこれをご紹介します。 気になるお給料 専門医が１日いくらで働いているか、年収がいくらかは生々しい話ですが気になるところです。2022年現在、円安が進み、1ドル151円です。 ローカムの雇用形態は場所によって異なります。大学から支払われるお給料は、私営/企業病院よりもかなり安いと言われています。交通費、宿泊費は出ないところが多いそうです。 私の大学では、ローカム1日に1,400ドル（211,400円）支払っている様です。そして、週末のオンコールは一日1,000ドル（151,000円）。オンコールで大学に呼び出されることは稀です。常に電話にでる準備をしておくこと、そして万が一呼び出された時に出てこられるような場所にいることが原則となります。 そして、私営/企業病院では、ピンキリですが、大体の場所で交通費や滞在費が賄われ、お給料がいいところでは一日約2,200ドル（332,200円）と聞きました。実際に働いた時の仕事内容は、契約時に交渉するようです。 ローカムのメリット ローカムで働く魅力をご紹介します。私が特にいいなと感じたのは、スケジュールを自由に組めるということです。全ての働き方を自分で決めれるので、休みたい時は好きなだけ休むことができるのです。 私は、人生で最も大切なのは時間だと思っています。その時間を自分でマネージメントできる素晴らしさは、ローカムならではなのではと感じます。 そして、もう一つの魅力は大学や私営/企業病院のマネージメントに影響を受けないということです。大学であれば、その科を統括する必要があります。例えば、レジデントやインターンのスケジュール管理、スタッフの教育など。そして度重なるミーティングに加え、学生へのレクチャー、研究などもfacultyの仕事になります。 私営/企業病院では、売り上げを伸ばすことが軸にあるため、売上高に応じてお給料や昇給が決まるそうです。そして売り上げが伸びないと、専門医であっても、一般獣医師とお給料が同じくらいになってしまうこともあるそうです。ECCは少なくとも、売り上げで力量が測れる科ではないので、この方針に私は強く違和感を覚えますが、現実問題このような病院がたくさんあるそうです。ローカムをすることで、自分にあったマネージメントの病院を選べることになります。 ローカムのデメリット 最初のシステムの立ち上げまでが大変なのではないかと思います。個人経営者になって、全ての税金や契約、スケジュールを管理しなければならないため、時間は自由にコントロールできる反面、そのための仕事量は増えます。 クリティカリスト（ECC専門医）は基本的にはERと重症患者を診れるようになるトレーニングを受けています。ACVECCの要項に緊急手術や内視鏡などの技術習得は含まれていません。私のようにアカデミア（大学）でレジデンシーをした場合、他の科のサービスが充実しているため、ECCレジデントが外科手術や内視鏡のスキルを身につけるチャンスはありません。 このクリティカリストという概念がアメリカでも浸透しきっていないようで、面接にいくと、ECC専門になのに緊急手術できないの？内視鏡もできないの？と言われることも多々あると聞きました。 また、現在ローカムの需要は大きいですが、この需要がいつまでも続くとは限りません。今まで短期雇用でローカムを募集していた病院が、長期的に人を雇用すればローカムの出番はなくなります。居心地の良い病院ほど、欠員はすぐに埋まっていくはずです。このように雇用が永続的ではないことはローカムのデメリットと言えます。 最後に、獣医師業界は狭いので、一度悪い評判が流れてしまうと、あっという間に広まります。ローカムをする上で、対人関係が非常に重要になってくるので、悪い評判が立たないように気を使って臨む必要があります。 ローカムの先生と一緒に働いてみて ここからは、実際にローカムの先生（A先生）と一緒にお仕事をさせて頂いた感想を書きます。A先生は3年前にECCのレジデントプログラムを修了され、専門医試験に合格し、現在ローカムとして様々な大学や一般病院で働かれています。 A先生が経験したレジデントのプログラムは、メンターシップが非常に強く、専門医試験のためのレクチャーやジャーナルクラブに、facultyが率先して参加していたそうです。時に非常に厳しい教育を受けていた、と言っていました。 A先生にとって、教育は自分が受けてきたような、しっかりとしたメンターシップで行うべきだ、という意識が強いようで私たち、レジデントの面倒を一生懸命見てくださいました。 私たちは週に一度、facultyとresidentが集まり、ジャーナルクラブとブッククラブを行っていますが、その進め方はA先生の大学では大きく異なっていたようです。教科書のチャプターをresidentが割り当てられ、みんなの前で説明する。それをfacultyが聞いて、間違いを指摘したり新たな質問をぶつけたりと、毎週緊張感のあるテストのようだったそうです。 私たち、residentのリクエストに答え、A先生は先生が受けてきたトレーニングに似たような形で私たちに時間を使って教えてくれました。もちろん、専門医試験に必要な知識は、ベーシックな生理学であることが多いため、普段の診察で思い出しもしないであろうことばかりです。A先生は私たちのために、その分野を勉強し直し、プレゼンテーションまで準備してきてくれたのです。 A先生から学んだことは、以下の記事でご紹介しています。 私たちは熱心なA先生に非常に感謝しました。そして、今回きりでなく、ZOOMのミーティングを通して、継続的にこのような勉強会を開いても良いよとオファーしてくれたのです。 一気にA先生の虜になった私たちは、A先生がまたローカムに来てくれるのを待ちわびているのです。 おわりに この記事では、ローカムの先生と4週間一緒に働かせてもらい、いろいろなお話を聞かせてもらえたのでまとめてみました。 このように、大学病院と私営/企業病院でこんなにもお給料に違いがあるのに、どうしてあえて大学病院でも働くの？と聞いてみたところ、やはり学生に教えるのが好き、レジデントとのディスカッションしている間に情報がアップデートされるのが好き、という教育や学習へのモチベーションがあるようでした。 アメリカでの獣医師の初任給（一般獣医師）は、100,000-120,000ドルが一般的と聞いたことがあります（しかも週休3日）。ローカムで働くメリット、デメリットを考えたときに、どちらが良いかは、人によって異なると思います。これらの選択肢があることを知って、自分なりの選択肢ができるのは素晴らしいことだと思います。