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この記事の内容 犬の尿管閉塞とは 初期安定化 犬の尿管閉塞の治療オプション 役立つ英単語 まとめ 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医研修医をしています。 この記事では、様々な犬の尿管閉塞についてご紹介します。尿路に何が起こっているか、どんな治療オプションにがあるかを図を用いてわかりやすく解説していきます。アメリカでご自身のペットにそのようなことが起こった時に、活用していただけたら幸いです。 [read_more id=#8221;1#8243; more=#8221;Read more#8221; less=#8221;Read less#8221;] 尿管閉塞とは 尿管とは何かをまず解説します。尿管とは、腎臓と膀胱を繋ぐ細い管です。腎臓でつくられた尿を膀胱に送り届ける働きがあります。 尿管閉塞とは、何らかの原因（結石、プラグ、腫瘍）によって尿管が詰まって尿が流れなくなってしまうことです。プラグとは、炎症細胞だったり、結石になる前の結晶が集積してできた粟粒状のカスでできた栓を指します。 尿管閉塞は片側の場合と両側の場合があります。片側の尿管閉塞では反対側の腎臓と尿管が機能している限り尿は出続け、臨床症状が現れることはありません。 両側の尿管閉塞が生じると、腎臓で作られた尿の行き場がどこにもなくなるので、尿が出なくなり、体に毒素がたまり臨床症状が出ます。 尿道閉塞と異なり、尿を出そうと力んだり、トイレで痛がったりすることはありません。尿管閉塞で現れる臨床症状は、お腹の痛み、食欲不振、嘔吐、体重減少、元気消失などです。尿管結石は非常に痛いので、お腹を触られたりすることを嫌がります。そして体内から出されなければいけない毒素が体に蓄積されるので、気持ちが悪くなったりしんどくなります。 最終的に、閉塞が解除されないと、不整脈が出て死に至ることもあります。両側が完全に閉塞していた場合、緊急的な処置が必要になります。 ここからは、このような状態に陥ったとき、動物病院ではどんな処置が施されるかをご説明していきます。 初期安定化 不整脈の治療 K (カリウム=potassium)を下げる治療 腎瘻チューブの設置 この病気は、完全に両側の尿管が詰まっている場合には外科治療が必要です。原因が何であれ尿管の閉塞を解くことが治療のゴールとなります。しかし病態が進行しすぎていると、不整脈でなくなってしまう可能性があります。なので、まずは手術まで進めるように安定化をする必要があります。 不整脈の原因となる物質はバナナなどに多く含まれる、K(カリウム=pottasium)という電解質になります。カリウムは、血液中に多すぎても少なすぎても致命的になる物質です。本来は尿として排泄されなければならないところ、尿管が閉塞してしまうことで、体内に蓄積してしまいます。 カリウムが高くなりすぎると、不整脈が出ます。細かくいうと、徐脈（心拍数が遅くなる）になり、血圧が低下して循環が保たれなくなります。よって、不整脈とカリウムをコントロールする内科治療が一番に必要になります。 腎瘻チューブの設置 安定化が行われた後は、手術をいち早く行うことが重要です。しかし、手術が必ずしもいますぐにできる状態ではない場合もあります。例えば、かかりつけの病院では手術できる人がいないので大学病院に転院する必要がある、などです。内科治療を行ったとしても原因は除去されていないので、すぐにまた危険な状態に陥ってしまいます。 そこで、一時的に尿を腎臓から直接排泄させるための管、腎瘻チューブの設置、という手段があります。この方法では、皮膚と通して腎臓に針を進め、腎臓の尿が溜まっている部位から直接尿を抜くことができます。 腎臓に穴を開けているので、侵襲性は高く、感染や出血の合併症が生じることがあります。この処置は、手術がすぐに行える場合には必要ありません。救済処置で、手術までの時間稼ぎとして用いられる場合があります。 手術オプション 手術のオプションは、尿管閉塞の原因や患者さんの様態、獣医さんの方針、病院にある機材やデバイスの有無によって大きく異なります。 例えば、完全に両側が閉塞していない場合、内科的な治療の適応になることもあります。運がいい場合は、点滴によって排尿を促すことで、部分的に閉塞した結石などが膀胱に落ちるのを待つことができる場合もあります。 ここでは、両側の尿管が完全に閉塞した場合、一般的に大学病院で挙げられる、手術オプションをご紹介します。患者さん全てに当てはまるわけではないので、担当の獣医さんとよくご相談の上、治療方針を決定するようにしてください。 尿管閉塞の治療オプションは大きく以下の3つになります。 結石をとる=尿管切開という手術方式を用います。お腹を開け、尿管を切って、結石を取り出し、縫合によって全て下に戻していきます。 尿管ステントとは、石を取った後の尿管に管を通して、再発を予防する措置になります。 SUBシステム設置とは、腎臓から膀胱にかけて、人工的な尿管を設置して尿の迂回路を作る手技になります。 長くなってきたので、これらの手術に関しては【アメリカでペットと暮らす方へ】犬の尿管閉塞を図でわかりやすく解説②で詳しくご紹介していきます。 [/read_more]

この記事の内容 犬の尿道閉塞とは 初期安定化 尿道閉塞後の内科治療 犬の尿道閉塞解除後の治療オプション 役立つ英単語 まとめ 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医研修医をしています。 この記事では、様々な犬の尿道閉塞についてご紹介します。尿路に何が起こっているか、どんな治療オプションにがあるかを図を用いてわかりやすく解説していきます。アメリカでご自身のペットにそのようなことが起こった時に、活用していただけたら幸いです。 [read_more id=#8221;1#8243; more=#8221;Read more#8221; less=#8221;Read less#8221;] 尿道閉塞とは 尿道とは膀胱と外界を繋ぐ管のことです。腎臓でつくられた尿を膀胱から外界に排泄する機能を持ちます。 オスとメスでは尿路の解剖が異なります。 オスの尿道はメス犬の尿道に比べ、長く湾曲して、先細りになっています。よって、尿道閉塞のリスクがメス犬よりも高くなります。 尿道が閉塞する原因は様々ですが、圧倒的に多いのは、尿道結石です。尿路閉塞に関して、こちらで詳しく説明しているので、この記事では端折ります。 初期安定化 不整脈の治療 K (カリウム=potassium)を下げる治療 膀胱穿刺 尿道閉塞は、原因が何であれ尿道の閉塞を解くことが治療のゴールとなります。しかし病態が進行しすぎていると、不整脈で亡くなってしまう可能性があります。なので、まずは処置を安全に行えるように安定化をする必要があります。 不整脈の原因となる物質はバナナなどに多く含まれる、K(カリウム=pottasium)という電解質になります。カリウムは、血液中に多すぎても少なすぎても致命的になる物質です。本来は尿として排泄されなければならないところ、尿道が閉塞してしまうことで、体内に蓄積してしまいます。 カリウムが高くなりすぎると、不整脈が出ます。細かくいうと、徐脈（心拍数が遅くなる）になり、血圧が低下して循環が保たれなくなります。よって、不整脈とカリウムをコントロールする内科治療が一番に必要になります。 膀胱穿刺 パンパンな膀胱はお腹の中でいつ破裂してしまうかわかりません。不整脈の治療と同時に、とにかく膀胱を萎ませてあげる処置を行います。 膀胱穿刺とは、お腹の皮膚から膀胱に針を進め、貯留した尿をいったん抜き取る救命処置になります。原因である尿道閉塞が解除されない限り、また尿が溜まってしまうので、膀胱穿刺は次のステップまでの時間稼ぎとして利用されます。 尿路の確保、という意味での次のステップは、尿道カテーテルの設置になります。尿道カテーテルとは、その名の通り、尿道に管を通し、膀胱から外界を直接つなぐ人工的な管です。このカテーテルをバッグに繋いでおくことで、持続的に膀胱を空にすることができます。 尿道に石が詰まっている場合、カテーテルから生理食塩水を注入し、水圧をかけて閉塞物をフラッシュしながら膀胱まで進めていきます。 バルーンカテーテルと言って、先端が膨らむタイプのカテーテルが主流になっています。カテーテルの先端が膀胱まで挿入されてからバルーンを膨らませることで、カテーテルが抜け落ちてしまうリスクを防ぎます。 ここまできたら再び尿毒症になる心配はありません。尿路が確保されたら、尿道閉塞の原因がなんだったかの診断に移ります。そして、原因に応じた治療法を選択していきます。 尿道閉塞後の内科治療 重症度にもよりますが、尿道閉塞が起こったわんちゃんは、解除後入院管理が必要になります。 尿道閉塞で臨床症状が出るほど進行した場合、「閉塞解除後利尿」と言った現象が起こります。これは、尿道や尿管が閉塞していた時間が長いほど、閉塞が解除された後に利尿がかかり、すごい量の尿が産生されるという現象です。 通常の5-10倍、もしくはそれ以上の尿が産生されます。ここで気をつけなければいけないのは、尿道閉塞を解除した後にすぐに退院して、いつもと同じ量の飲水をした場合、重度の脱水、ミネラルバランスの異常が生じるということです。 せっかく尿道閉塞が解除されたのに、脱水やミネラルバランスの異常でまた具合が悪くなっては元も子もないですね。 よって、尿道閉塞解除後は数日間、入院をして、尿量に合わせた点滴やミネラルの補充が必要になります。 犬の尿道閉塞解除後の治療オプション 膀胱切開（膀胱内の結石を取り出す） 尿道切開（尿道の結石） 内科治療 尿道瘻形成術 なぜ尿道閉塞が起こったか、がレントゲンや超音波検査によって判明したら、原因治療に進みます。結石が原因の場合、尿道内に結石があるかないかで、必要な手術が異なります。 膀胱切開（膀胱内の結石を取り出す） 結石の場合、カテーテルを通した時点で結石は膀胱内に落ちているはずなので、膀胱結石の治療をすればいいということになります。 結石の性質（ストルバイト）によっては、食事療法で溶けてくれます。しかし、結石が膀胱内にある限り、尿道閉塞が再び起こる可能性があります。 一度結石で閉塞を起こした場合は、また同じように尿道が結石によって閉塞する可能性があります。閉塞が解除されている限り緊急手術は必要ありませんが、速やかな手術計画を建てることが推奨されます。 手術は至ってシンプルで、お腹、膀胱を切開（メスで切る）して全ての結石を取り除き、切った膀胱とお腹を閉める、というものです。 ここで重要になってくるのは、一度結石ができたワンちゃんは、残念ながら何もしないとまたできてしまします。なので、手術と合わせて、その後の結石予防（食事療法）が非常に重要になります。 尿道切開 結石が強固に尿道内に固着している場合に、尿道カテーテルを設置できないことがあります。その場合、膀胱穿刺で膀胱内の尿を定期的に吸引し、時間稼ぎをしている間に、できるだけ早く結石を取り出す手術を行います。基本的には緊急的な手術になります。…

この記事の内容 尿道閉塞の安定化、安定化にかかる費用 尿道閉塞の原因を診断するための検査、費用 入院期間、入院費用 手術が必要な場合の大まかな見積もり 支払いが難しい場合の対処法 まとめ 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医研修医をしています。 この記事では尿道閉塞にかかる大体のコストをまとめていきます。アメリカの大学病院（二次病院と言われるような専門医がいる病院）の値段を参考までにご紹介します。病院によっても差があります。注意していただきたいことは、アメリカの大学病院は、街の動物病院よりも費用が高いということです。なぜなら、それぞれの科に専門医がいて、その道のプロから治療を受けられるためです。 具体的な費用は獣医さんが患者さんを実際に見てみるまでわかりませんが、大学病院で、重度の尿道閉塞の猫ちゃんを退院させるまでのコストは$1500-2000ほどです。手術が必要な場合、トータル$3500-5000ほどかかります。 この記事では、推奨される検査と治療、それぞれにかかる大体のコストの一例（2022年7月現在）をご紹介していきます。実際の価格とは異なると思いますので、最終的には各施設にて確認してください。 [read_more id=#8221;1#8243; more=#8221;Read more#8221; less=#8221;Read less#8221;] 尿道閉塞の安定化にかかる費用 初期安定化① 大学病院のエマージェンシーで、緊急症例がきた場合、ゆっくりと問診している時間がない場合もあります。その場合、獣医師や学生が、問診を始める前にstabilization（安定化）/CPR（心配蘇生）の許可を求めます。安定化の費用は約$300で、含まれている内容は以下になります。 エマージェンシーサービス（emergency service admission fee） 静脈留置のアクセス確保（IV catheter） 身体検査（Physical examination） 簡易超音波検査（感度の低い超音波で、胸腔、腹腔内の重大な異常を調べる※） 簡易血液検査（貧血、低血糖、低循環を調べるための簡単な検査） 点滴（IV fluid） 鎮痛剤（pain medication） 鎮静剤（sedation） 酸素供給（Oxygen supplementation） ※専門医の公式の超音波検査とは異なります。あくまで#8221;簡易#8221;超音波なので、得られる情報は限られます。 ここまではstabilizationの許可によって、飼い主さんより許可を一回一回確認せずに処置を優先して行える範囲になります。点滴などで状態が改善したら、状況に応じた診断、治療、プランの相談に移ります。 初期安定化② 尿道閉塞が重度の場合、以下の治療による安定化が必要になります。状況がそれほど深刻でない場合は、ここはスキップされるかもしれません。 不整脈の治療 K (カリウム=potassium)を下げる治療 膀胱穿刺 不整脈、K（カリウム）のコントロール 尿道閉塞は、原因が何であれ尿道の閉塞を解くことが治療のゴールとなります。しかし病態が進行しすぎていると、不整脈で亡くなってしまう可能性があります。なので、まずは処置を安全に行えるように安定化をする必要があります。 不整脈の原因となる物質はバナナなどに多く含まれる、K(カリウム=pottasium)という電解質になります。カリウムは、血液中に多すぎても少なすぎても致命的になる物質です。本来は尿として排泄されなければならないところ、尿道が閉塞してしまうことで、体内に蓄積してしまいます。 カリウムが高くなりすぎると、不整脈が出ます。細かくいうと、徐脈（心拍数が遅くなる）になり、血圧が低下して循環が保たれなくなります。よって、不整脈とカリウムをコントロールする内科治療が一番に必要になります。 膀胱穿刺 パンパンな膀胱はお腹の中でいつ破裂してしまうかわかりません。不整脈の治療と同時に、とにかく膀胱を萎ませてあげる処置を行います。 膀胱穿刺とは、お腹の皮膚から膀胱に針を進め、貯留した尿をいったん抜き取る救命処置になります。原因である尿道閉塞が解除されない限り、また尿が溜まってしまうので、膀胱穿刺は次のステップまでの時間稼ぎとして利用されます。 尿道カテーテルの留置 尿路の確保、という意味での次のステップは、尿道カテーテルの設置になります。尿道カテーテルとは、その名の通り、尿道に管を通し、膀胱から外界を直接人工的な管です。このカテーテルをバッグに繋いでおくことで、持続的に膀胱を空にすることができます。 尿道に石やプラグが詰まっている場合、カテーテルから生理食塩水を注入し、水圧をかけて閉塞物をフラッシュしながら膀胱まで進めていきます。バルーンカテーテルと言って、先端が膨らむタイプのカテーテルが主流になっています。カテーテルの先端が膀胱まで挿入されてからバルーンを膨らませることで、カテーテルが抜け落ちてしまうリスクを防ぎます。…

この記事の内容 猫の尿路閉塞とは 猫の尿路閉塞の種類 役立つ英単語 まとめ 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医研修医をしています。 この記事では、様々な猫の尿路閉塞についてご紹介します。「尿が出ていない」時にどのような病気が考えられるかを図でわかりやすく解説していきます。アメリカでご自身のペットにそのようなことが起こった時に、活用していただけたら幸いです。 [read_more id=#8221;1#8243; more=#8221;Read more#8221; less=#8221;Read less#8221;] 尿路閉塞とは 腎臓で作られた尿が尿管、膀胱、尿道、陰茎のどこかしらが閉塞、うっ滞して、尿を排泄できなくなる状態を尿路閉塞と言います。どこの部分で閉塞が生じていても尿路閉塞、と言います。また、どこで閉塞が起きているか、なぜ閉塞が起きているかによって、診断方法、治療方法が異なります。 尿が出ない=尿路閉塞でもありません。尿が出なくなる病気は、物理的な閉塞以外にもたくさんあります。例えば、腎不全が進行したり、腎臓に菌が感染したり、中毒によっても「尿が出ない」という症状が現れます。 まずは物理的な閉塞であること、そしてどの部位が閉塞しているかを確認するところから診断治療が進んでいきます。 猫の尿路閉塞の種類 閉塞部位 尿管（尿管閉塞）Ureter: ユレターと発音します 尿道（尿道閉塞）Urethra: ユリスラ（thの発音に注意）と発音します 尿管と尿道、名前が紛らわしいので以下の図で確認してください。猫の尿路の解剖はこちらのページでも詳しく説明しているのでご参照ください。 英語バージョン 英語の発音は結構難しいです。どちらもカタカナでは表しきれないので、以下の動画で発音確認してみてください。 尿管閉塞 尿管は左右2本あり、それぞれの腎臓から膀胱へ尿を運ぶ役割があります。どちらか一方が詰まっても、反対側の腎臓、尿管が機能していれば症状が出ることはありません。両方の尿管が閉塞した時に初めて「おしっこが出ない」という症状が出ます。 片側尿管閉塞 両側尿管閉塞 尿道閉塞 尿道は、膀胱と外界を繋ぐ管です。何らかの原因で道が塞がれると「おしっこが出ない」という症状が現れます。以下の図は膀胱から尿道にかけてできた腫瘍によって尿道が閉塞した図です。 さて、ここまでで尿路のどこが詰まる可能性があるかをみてきました。ここからは、閉塞の原因についてみていきましょう。 閉塞物質 結石：stone プラグ（炎症細胞や結晶によって形成される栓子）: plug 腫瘍: cancer, tumor, neoplasia 血餅（稀）: blood clot 結石 結石にも種類があります。種類によって、治療方法が異なります。簡単にいうと、ストルバイトは食事療法で溶けます。シュウ酸カルシウムは食事を変更しても溶けないので、手術が必要になります。 尿道結石についてはこちらのページで詳しく説明しているのでご参照ください。 尿道栓子 尿道栓子と言って、尿中に浮遊するカスが集積して細い尿道を詰まらせることがあります。このカスには、結晶（結石になる前のクリスタル）や炎症細胞、膀胱の粘膜から剥がれ落ちた細胞などが含まれます。 腫瘍 膀胱や尿道にできる腫瘍は、尿路を圧迫し閉塞を起こす可能性があります。また、尿路の周辺にある臓器（結腸やリンパ節）に腫瘍ができることでも尿路閉塞が起こります。 血餅（血の塊） 稀ではありますが、血餅（血の塊）が尿道に詰まることもあります。膀胱炎などで、膀胱の中に血の塊ができ、それが尿道に詰まってしまうような病態です。 便利な英単語 urinary…

この記事の内容 犬の尿路閉塞とは 犬の尿路閉塞の種類 役立つ英単語 まとめ 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医研修医をしています。 この記事では、様々な犬の尿路閉塞についてご紹介します。「尿が出ていない」時にどのような病気が考えられるかを図でわかりやすく解説していきます。アメリカでご自身のペットにそのようなことが起こった時に、活用していただけたら幸いです。 [read_more id=#8221;1#8243; more=#8221;Read more#8221; less=#8221;Read less#8221;] 尿路閉塞とは 腎臓で作られた尿が尿管、膀胱、尿道、陰茎のどこかしらが閉塞、うっ滞して、尿を排泄できなくなる状態を尿路閉塞と言います。どこの部分で閉塞が生じていても尿路閉塞、と言います。また、どこで閉塞が起きているか、なぜ閉塞が起きているかによって、診断方法、治療方法が異なります。 尿が出ない=尿路閉塞でもありません。尿が出なくなる病気は、物理的な閉塞以外にもたくさんあります。例えば、腎不全が進行したり、腎臓に菌が感染したり、中毒によっても「尿が出ない」という症状が現れます。 まずは物理的な閉塞なのかどうか、物理的な閉塞であった場合、どの部位が閉塞しているかを確認するところから診断治療が進んでいきます。 犬の尿路閉塞の種類 閉塞部位 尿管（尿管閉塞）Ureter: ユレターと発音します 尿道（尿道閉塞）Urethra: ユリスラ（thの発音に注意）と発音します 尿管と尿道、名前が紛らわしいので以下の図で確認してください。 英語バージョン 英語の発音は結構難しいです。どちらもカタカナでは表しきれないので、以下の動画で発音確認してみてください。 尿管閉塞 尿管は左右2本あり、それぞれの腎臓から膀胱へ尿を運ぶ役割があります。どちらか一方が詰まっても、反対側の腎臓、尿管が機能していれば症状が出ることはありません。両方の尿管が閉塞した時に初めて「おしっこが出ない」という症状が出ます。 片側尿管閉塞 両側尿管閉塞 尿道閉塞 尿道は、膀胱と外界を繋ぐ管です。何らかの原因で道が塞がれると「おしっこが出ない」という症状が現れます。以下の図は膀胱から尿道にかけてできた腫瘍によって尿道が閉塞した図です。 さて、ここまでで尿路のどこが詰まる可能性があるかをみてきました。ここからは、閉塞の原因についてみていきましょう。 閉塞物質 結石：stone プラグ（炎症細胞や結晶によって形成される栓子）: plug 腫瘍: cancer, tumor, neoplasia 血餅（稀）: blood clot 結石 結石にも種類があります。種類によって、治療方法が異なります。簡単にいうと、ストルバイトは食事療法で溶けます。シュウ酸カルシウムは食事を変更しても溶けないので、手術が必要になります。 尿道結石についてはこちらのページで詳しく説明しているのでご参照ください。 尿道栓子 尿道栓子と言って、尿中に浮遊するカスが集積して細い尿道を詰まらせることがあります。このカスには、結晶（結石になる前のクリスタル）や炎症細胞、膀胱の粘膜から剥がれ落ちた細胞などが含まれます。 腫瘍 膀胱や尿道にできる腫瘍は、尿路を圧迫し閉塞を起こす可能性があります。また、尿路の周辺にある臓器（結腸やリンパ節）に腫瘍ができることでも尿路閉塞が起こります。 血餅（血の塊） 稀ではありますが、血餅（血の塊）が尿道に詰まることもあります。膀胱炎などで、膀胱の中に血の塊ができ、それが尿道に詰まってしまうような病態です。 便利な英単語 urinary…