今回は【気管切開チューブの設置方法】についての投稿です。
気管切開チューブは、緊急的な設置が必要な場合と、計画的に設置される場合があります。
通常の酸素化や安定化で改善しない重度低酸素血症、低換気、呼吸筋の疲労がある場合、気管挿管および人工換気補助（メカニカルベンチレーション）の適応になります。
上部気道閉塞によって、喉頭から気管挿管ができない場合、緊急的な気管切開チューブの設置が必要になります。例えば、口腔内に大きな腫瘤がある、気管内に腫瘤がある、軟口蓋過長によって気管挿管が困難な場合です。
緊急的な気管切開チューブの設置は、原因疾患の除去完了までの一時的な管理になりますが、気管切開チューブが設置されている間は24時間体制の看護が必要になります。
今回は写真を使って気管切開チューブの設置方法を解説します。
\この記事のハイライト/
☆気管切開チューブ設置時の写真
- 頸部腹側からアプローチし、気管を露出します
- チューブが入る大きさに気管を切開します
- 切開部の前後に、縫合糸をかけて切開部を開きやすくします
- 気管チューブを設置
- 縫合糸は気管切開チューブの管理の際に使用するため、わかりやすいように「頭側」「尾側」のマークをつけておきます
- 臍帯テープなどで、気管切開チューブを固定します
☆気管切開チューブの閉塞
- 気道からの分泌物が多い場合は、気管チューブが閉塞しやすくなります
- チューブ内で分泌液が乾燥すると、気道が完全に塞がれてしまいます
- 入院中は、ネブライザーによって分泌液を排泄しやすくします
- チューブの閉塞が疑われる場合は、気管チューブの交換が必要になります
☆気管切開チューブが設置された患者さんの看護
気管切開チューブは大きな体動によって外れてしまう可能性があります。チューブの外れ=上部気道閉塞再発と同じ状況です。チューブがしっかりと設置されているかのモニターが重要です。また、チューブ内の閉塞によって、呼吸困難が生じるため、呼吸の変化にも注意して看護を行う必要があります。呼吸の異常が生じたら、獣医師に早急に伝えるようにしましょう。
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