この記事の内容
- 脳神経検査とは（前編）
- 1-12対の脳神経（中編）
- 1-12対の脳神経の評価 /Ⅰ～Ⅶ（後編①）
- 1-12対の脳神経の評価 /Ⅷ～Ⅻ（後編②）
著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、現在アメリカの大学で獣医研修医をしています。
この記事では、1-12対の脳神経をどの様に評価していくかをおさらいしていきます。1から順番に確認していきましょう。
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嗅神経(Ⅰ)
- 嗅覚試験
- エサのにおいに反応するかをみる
- 正常：クンクンする
- 異常：嗅神経（Ⅰ）の異常が疑われる
視神経（Ⅱ）
- メナス（威嚇瞬き）
- 正常：威嚇に対して目を閉じる
- 異常：視神経（Ⅱ） and/or 顔面神経（Ⅶ） の異常
- ポイント：片目は伏せて見えない様にする。風圧やヒゲの知覚による偽陽性を防ぐ
メナス（威嚇瞬き）
- 対光反射（PLR）
- 正常：光によって縮瞳が起こる
- 異常：視神経（Ⅱ） and/or 動眼神経（Ⅲ）の異常
- ポイント：反対側の目からの光に反応しない様に手で覆う。部屋を薄暗くして強めの光をなるべく近く当てる。
- 綿球落下試験
- 正常：落ちていく綿球を目で追う、反応する
- 異常：視神経（Ⅱ）
動眼神経（Ⅲ）
- 斜視
- 異常：眼球を内側に引っ張る筋を支配する動眼神経（Ⅲ）と滑車神経（Ⅳ）の異常では外斜視
- 異常：眼球を外側に引っ張る筋を支配する外転神経（Ⅵ）の異常では腹斜視が生じる
- 対光反射（PLR）
- 生理学的眼振
- 正常：首を左右に動かした時に眼振が生じる
- 異常：平衡感覚（聴覚神経Ⅷ）の異常によって、頭の回転を検知できない and/or 眼球を動かす筋肉を支配する神経（動眼神経Ⅲ/滑車神経Ⅳ/外転神経Ⅵ）の異常によって眼球が正常に動かない
滑車神経（Ⅳ）
- 斜視
- 生理学的眼振
三叉神経（Ⅴ）
三叉神経を調べる方法はたくさんあります。
- 知覚神経
- 角膜反射
- 咀嚼筋の萎縮
- 顎のトーン
- 知覚反射
- 正常：綿棒などによる顔面の刺激に対して反応するか
- 異常：刺激に対する知覚（三叉神経Ⅴ）and/or 刺激に対する運動（顔面神経Ⅶ）の異常によって、刺激に反応しない
- 角膜反射
- 正常：濡らした綿棒で角膜に優しく触れると、眼球が後ろに牽引され目を閉じる
- 異常：角膜の知覚（三叉神経Ⅴ）、眼球を後方に牽引する外転神経（Ⅵ）、眼瞼の動きをコントロールする顔面神経（Ⅶ）のいずれかの異常で正常な反射が見られない
- 咀嚼筋の萎縮
- 顎のトーン
- 正常：口を開けようとすると普通嫌がり、閉める方向の力が加わる。
- 異常：三叉神経の異常で、顎のトーンが弱まるため、口を力強く閉められなくなる。また、残りのⅨ, Ⅹ, Ⅻに異常がある場合はゴクッという飲み込みができなくなる。
外転神経（Ⅵ）
- 角膜反射
- 斜視
顔面神経（Ⅶ）
- メナス（威嚇瞬き）
- 眼瞼反射（三叉神経で知覚して顔面神経による運動が見られる）
- 角膜反射
- 外耳道刺激
- 味覚試験
聴覚神経（Ⅷ）から先は、【今更でもいいからとにかく学ぶ】脳神経、1から12対まで言えるかな？＜後編②＞に続きます。
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