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【米国獣医マッチング】2024年のスケジュールを紹介！
この記事では、2024年のマッチングのスケジュールについて解説します。 候補者には、2回の締め切りがあります。この締め切りに何を提出するかなどをイメージして、期限前にしっかりと準備ができているようにしましょう。 2024年カレンダー 2023年9月1日プログラムエントリー 2024年のマッチは、前の年の9月から始まります。 プログラムのエントリーとは、各大学や動物病院がポジションの掲載をし始めることを指します。この間、候補者はまだこの情報を見ることはできません。 2023年10月1日プログラム検索 10月になって、初めて候補者がポジション（プログラム）を検索することができるようになります。この期間は、まだすべてのポジションが掲載されているとは限らないため、検索をし始めるのはいいですが、プログラムエントリーの締め切りまでは情報をアップデートし続ける必要があります。 2023年11月1日プログラムエントリーの期限と候補者の登録開始 ここでようやくすべてのポジション（プログラム）についての情報が出揃ったということになります。 この日から、候補者はマッチングプログラムに個人情報を登録をして、サインインできるようになります。 この期間に行わなければいけないことは大きく2つです。 ①プログラムのリサーチ プログラムに関する詳細の体外はマッチングのホームページに詳細が書いてあります。しかし、外国人の受け入れやビザの複雑な事情がある場合は、「きっとそうだろう」と仮定しないで必ず直接担当の方に問い合わせることをお勧めします。 それによって、広がる可能性もあれば、採用されないポジションに申し込んで自分の時間を無駄にすることも防げます。 ②パケット（必要書類を揃える） マッチングプログラムに必須となるパケットとは以下になります。 卒業した獣医大学の書類を集めるのに、時間がかかることもあるので、余裕を持って準備することをお勧めします。 履歴書、パーソナルステートメントを完成させるのに、私はものすごく時間を要しました。早めから取り掛かり、アメリカで獣医大学で働く先生などに添削してもらうことをお勧めします。 日本人の謙虚なステートメントは、アメリカ人からすると「自信のなさ」と捉えられてしまう可能性が高いです。よって、アメリカ人にとって見栄えの良いステートメントにするための努力が必要かもしれません。 私個人的な意見としては、このパケットの中で最も重要なのが推薦状です。そして、いい推薦状をもらうために1年間もしくはそれ以上努力をし続ける必要があります。誰に頼むかがキーとなります。大御所の先生の書いた、「弱いレター」と、無名の先生の書いた「強いレター」。おそらく後者の方が良い印象を与える可能性が高いです。「強いレター」をもらえる人から推薦状をもらうようにすることをお勧めします。 推薦状は、候補者を介さず、直接VIRMP協会へ送られることになります。よって、候補者は、自分のサインインページから、推薦状が提出されたかをみることはできますが、中身を見ることはできません。 推薦状がもしも期限ギリギリまで揃っていない場合は、書いてくれる人が忘れている可能性を考慮して、リマインドを送ることをお勧めします。もしも推薦状が申し込み締め切りまでに間に合わなければ、実質どこの学校ともマッチしない可能性が高いので気をつけましょう。 2024年1月8日申し込み締め切り この日が、上記に述べた2点（応募するプログラム及びパケット）のデッドラインになります。この2点以外にも、大学固有で必要な提出書類がある場合もあるので、しっかりと確認しましょう。 この申し込みが終わったら、次の締め切りまで何をするのでしょうか。 この間には、面接を受けたり、どのプログラムに行きたいか（もしくは行きたくないか）を決めるための情報収集を行います。 面接のオファーは大学側からくることが多いです。オファーをもらうということは、大学側があなたに興味がある証拠です。もしも面接のオファーが来なかった場合は書類で「可能性が低い」と捉えられた可能性が高いです。（ローテーティングインターンには面接を行わないことが一般的です） 日本から応募する場合、自分もそうでしたが、「どこでも良いから入れてくれ」状態になりがちです。実際そうなのですが、面接をする側としては、「どこでも良いならウチでなくてもいいな」と感じてしまう可能性が高いので、しっかりとプログラムの特徴を把握し、「このプログラムで勉強したいです」と伝えることをお勧めします。 2024年2月16日候補者のランキング締め切り マッチング最後の締め切りです。 ここでは、面接などで得た情報や感触をもとに、どの大学に行きたいかの順番を決めます。 「この大学には絶対に行きたくない」という場所があれば、その大学をランクから外すことで絶対にそこにマッチする可能性は無くなります。 また、何らかの事情によってマッチングから手を引きたい場合（来年から働けなくなる、など）はここで「withdraw」することで、どこにもランクしていない状態にすることができるので、ペナルティなくマッチを中断することができます。 万が一、マッチしてしまった大学で働けなくなった、という状況が起こった場合、マッチングプログラムに次から3年間申し込みすることができなくなる「ペナルティ」が課されることになるので注意しましょう。 2024年3月4日マッチ結果発表 候補者のランキングの後に、大学側の候補者のランキングが行われます。これによって、マッチングのアルゴリズムに沿ってだれがどこの大学のプログラムに入るかが決定することになります。 もしもマッチできなかった場合、スクランブルと言って、マッチできなかった候補者とマッチできなかった大学の個々の採用が始まります。スクランブルは、もはや早いもの勝ちと言ってもおかしくないシステムなので、自分から大学に積極的に連絡をとりに行く必要があります。 また、連絡が来る可能性もあるので、電話やメールにすぐに対応できるようにしましょう。 2024年3月18日情報開示 ここで、定員割れしたポジションの情報が、マッチングに申し込んだ人以外にも開示されることになります。誰でもあいたポジションを狙いにいける期間ということです。 終わりに この記事でマッチングのシステム（どの時期に何をしなければいけないか）を理解していただけたでしょうか。候補者としてやらなければいけないことはそこまで多くありません。ただ、様々な情報が飛び交ったり、他の人の話に流されたりと、とてもストレスがかかる時期と言ってまちがいないでしょう。 準備をしっかりすることで、少しでもチャンスが大きくなる可能性があります。寒い時期で辛いですが、みなさん頑張ってチャンスを掴んでください。
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【犬猫呼吸困難の原因11種類】病態から理解する犬猫の病気
【呼吸困難の原因】についてのインスタグラムの投稿です。 呼吸困難は11種類の病態に分けることができます。 解剖学的にどこに問題があるかで、安定化のアプローチが異なってきます。 これらを呼吸様式や聴診、身体検査、TFASTからこれらを分類することで、命の危険がある状態の患者さんの安定化方法が見えてきます。 安定化後のさらなる検査によって診断を絞っていきます。病態による分類ごとの鑑別疾患リストがあれば、どんな検査が必要になるかもプランが立てやすくなります。 11種類も多い!と思われるかもしれせんが、一つ一つ病態を理解すれば、どうして神経系の病気と呼吸器の異常がつながるか、などがわかるようになります。 View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) \この記事のハイライト/☆呼吸困難の原因を11種類に分類する☆各分類に含まれる疾患をイメージする \関連記事/☆呼吸困難の原因11種類（前編）☆上部気道疾患☆下部気道疾患☆神経原性呼吸困難☆胸腔内の疾患☆胸壁の疾患（後編）☆胸腔外の疾患☆肺実質 ☆心原性☆肺血栓 ☆血管系 今回の投稿がためになった！面白かった！という方は見返せるようにインスタグラムで保存やいいね！もよろしくお願いしますm(_ _)m
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犬・猫の呼吸困難②11カテゴリーに分けて考える
はじめに 著者は、日本の獣医大学を卒業後、一般病院で3年間勤務した後、2023年現在アメリカの大学で獣医救急集中治療（ECC）専門医になるためのレジデントをしています。 この記事では、新人獣医さんに向けて、呼吸困難の症例がきた時の診断までの思考プロセスをご紹介します。このプロセスをしっかりと理解し、鑑別疾患を上げて順序立てて診断を組み立てて行く事で、呼吸困難患者さんに向き合うのが怖くなくなります。 犬・猫の呼吸困難①では、なぜ診察の際に「ちゃんと考える事が大事か」を説明しました。犬・猫の呼吸困難②では呼吸困難の原因11つのカテゴリーをご紹介します。このカテゴリーに当てはめる事で、患者さんをどう安定させるかのヒントを得る事ができます。臨床現場で直結して役に立つ内容を、アメリカのトレーニングで学んだ事や経験を盛り込みながら解説します。①-④まで最後までご覧ください。 呼吸困難患者さんの診察のゴール 呼吸困難総論の最初の記事なので、最初に獣医師の仕事としてのゴールについて書きます。 私たちのゴールは、3つです。 アメリカの救急集中治療科の役割は、主に①になります。そして②と③は内科が専門とする領域になります。 全ての呼吸困難は、11つのカテゴリーに分類する事ができます。①は、呼吸困難の原因をこの11のカテゴリーのどれにあたるのかを即座に判断し、それに応じた安定化を行うという工程になります。 さていよいよ、11カテゴリーをご紹介していきます。 頻呼吸を11カテゴリーに分けて考える 呼吸が速い、努力呼吸の原因はこれら11個のカテゴリーに分類できます。最後のlook-alikeとは、痛み、酸塩基のバランスの乱れ、興奮、敗血症、など、呼吸器や換気以外の原因が含まれます。 呼吸器の症例を見たときに、最初のゴールはこの11個のカテゴリーのどれに当てはまるかを推測することになります。 このカテゴリーの中に、様々な病態が含まれます。具体的な疾患を診断する前に、11つのうちどれに当てはまるかを分類する事で、次のステップ、診断（どこにフォーカスを当てるか）や安定化の方法が異なります。 上部気道、下部気道、肺実質のおさらい それでは、11個を上から順に説明して行く前に、上部気道、下部気道、肺実質のおさらいだけしておきます。 呼吸器は、上部気道、下部気道、肺実質の3つで構成されます。呼吸困難の全てがこの3つに分類できれば簡単なのですが、呼吸器以外の疾患によっても呼吸困難が生じるので、11カテゴリー全ての可能性を考慮する事が重要です。 それではいよいよ、①からざっくりとカバーしていきます。もっと詳しく勉強したい方は、リンクからその疾患に特化したページもご用意しているので、ご覧ください。 ①上部気道閉塞: upper airway 上部気道閉塞の異常で代表的なのは、短頭種気道症候群です。外鼻孔狭窄、軟口蓋過長、気管低形成とといった、気管支手前までの気道が狭くなる病気の総称です。（短頭種気道症候群に関してはこちらのページで詳しく解説しているのでご参照ください） 他には、鼻腔内ポリープ、腫瘍、異物、喉頭麻痺、喉頭虚脱、気管虚脱などの病気があります。 上部気道閉塞を患った患者さんは特徴的な呼吸をします。聴診器を使わずにも聴こえる、ストライダーやスターターという異常呼吸音を出します。呼吸様式、聴診に関してはこちらの記事で解説しています。 上部気道閉塞を引き起こす代表的な疾患 ②下部気道閉塞: lower airway 下部気道疾患の代表的な疾患 肺胞に入るまでの細い気管支に炎症などの異常が起こることで呼気努力が生じるのが特徴的です。お腹で押すように、吐く時に力を入れます。呼吸様式は、吸う時間に比べ吐く時間が長くなることも特徴的です。聴診では、笛の音の様なウィーズが一般的に聞こえます。 猫は喘息が重症になると開口呼吸をします。 慢性気管支炎や猫喘息の原因は様々です。環境的な要因が関与していることもあります。 ③肺実質疾患: parenchymal diseases 肺実質の異常に含まれる代表的な疾患 誤嚥性肺炎やケンネルコフなどの肺炎がよく見られる代表疾患です。他には、ARDSやALIなどの肺炎、寄生虫やカビ感染、異物の混入などによる肺炎、免疫疾患である好酸球性肺炎などもあります。 呼気吸気にかかわらず呼吸数が速くなることが多いです。感染性の場合、呼吸様式の変化だけでなく、湿性の咳をしたり、発熱などの他の症状を呈することもあります。酸素化機能が低下するため、重度の場合、チアノーゼが見られることもあります。 ④胸腔内の異常: pleural diseases 胸腔内の異常に含まれる代表的な疾患 胸腔内で何かが大きくなる/増えることで肺が広がるスペースがなくなり、換気不全になります。うまく換気できないことで体内にCO2が蓄積することから呼吸数が上昇します。 猫では、胸水によってparadoxical componentといって、胸とお腹の動きが相反するような呼吸をすることが多いといわれています。 胸水の原因も様々で、腫瘍、出血、感染、乳糜、心臓病（犬では右心不全、猫では左心不全でも生じる）、特発性などがあります。また、気胸と言って、胸腔内に空気がたまる病態、胸腔内の腫瘍の増大においても肺がうまく膨らめないことによって頻呼吸が生じます。 胸腔内疾患に関してはこちらで解説していきます。 これらの異常は、患者さんにストレスをかけてレントゲンを撮影する前に、FASTスキャンができれば簡単に検出することができます。必要に応じて治療的胸水抜去を行い、安定化してからレントゲンを撮れば、患者さんが急変するリスクを減少できます。 ⑤胸腔外の異常 胸腔外の異常とは、例えば腹部の腫瘍が増大/GDV/腹水などで腹部から胸腔を圧迫、肺が拡がれなくなるような場合を指します。お腹からの圧力が原因の場合は、GDVであれば減圧、腹水であれば腹水抜去などそちらの原因除去を優先させます。 しかし、呼吸器の病気を合併している場合もあるので、原因と思われたものが解除された後の再評価も非常に重要です。 ⑥胸壁の異常: body wall 胸壁の異常の代表疾患…
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【動物の血管収縮/拡張の原因】みけ勉強会切り抜き動画解説*動物看護師/獣医師向け
血管収縮/拡張の原因をわかりやすく解説！ みけコミュニティでは、動物看護師さん、獣医さんにショックについて学んでいただくために、「ショックの講座」を開講しました。全10回の構成で、しっかりとショックを学んでいただくことができます。 フルバージョンは、みけコミュニティ（Facebookグループ）からご覧いただけます。みけコミュニティへの参加は、Facebookでの申請のみ、会員費無料です！ みけと一緒に、基礎からしっかり学びたい！他の病院の看護師さんと繋がりたい！という方（看護師、獣医師、学生問わず）大歓迎です。 Facebookグループへの申請はこちらhttps://www.facebook.com/groups/eccvet.mike 後負荷が上がる原因 まずは後負荷が上がる、つまり血管収縮の原因です。 血管収縮の最も一般的な原因は交感神経刺激です。 交感神経刺激以外の後負荷が上昇する原因としては、腎不全などの基礎疾患によって生じる前進性高血圧、そして薬の副作用があります。 血管収縮作用のある典型的な薬はアドレナリン作動薬である、メデトミジン、ノルエピネフリン、そしてエピネフリンなどです。 交感神経刺激という言葉について、以下説明します。（※過去の切り抜き動画あり） 交感神経と副交感神経 このイラストは、以前のみけのインスタグラムで愛玩動物看護師国家試験について投稿していたときに作ったものになります。 交感神経刺激とは、動物が戦闘モードになった時に起こる刺激のことです。 アドレナリンが体から出て、前回勉強したアドレナリン受容体を刺激することで心拍数の増加、瞳孔散大、排尿排便をしている場合ではないので、これらに関与する筋肉が排尿排便をしないような働きになります。 死の直前であるショック状態の際、痛みがある時にも交感神経刺激が起こります。 アドレナリン受容体 アドレナリン受容体は複数あって、薬の種類も作用も多くて、頭がこんがらがっている獣医学生をよく見るのですが、覚えておかなければいけないことは「受容体の種類、その受容体がどこに存在し、刺激されると何が起こるか」の3点です。 復習がてら、それぞれの受容体についておさらいしていきましょう。 覚えてほしいアドレナリン受容体は3つだけです アルファ１、ベータ１、２です。 アルファ１は血管平滑筋に存在し、ベータ１は心臓に存在します。ベータ２は血管平滑筋と気管支平滑筋に存在します それぞれ刺激されると何が起こるかというと これらの刺激は、外部から投与する薬によってのみ生じるわけではなく、 患者さんが戦うモードに入った時、患者さんから放出されるアドレナリンによってこれらの受容体が刺激され、心拍数の増加や血管収縮などが生じることになります。 血管拡張の原因とは？ 後負荷の低下とは、血管が拡張するということです。 血管が拡張する原因には などがあります。 血管拡張の副作用をもつ薬は、アセプロマジン、プロポフォール、イソフルレンなど、鎮静薬や麻酔薬に多いです。 実際の病気を思い浮かべてもらうことが理解に直結できると思うので、後負荷が下がる原因であるアナフィラキシーショックと敗血症について少しだけ時間をとって解説します。 アナフィラキシーショックによる血管拡張 アナフィラキシーショックはエマージェンシーを学ぶときによくきく言葉かと思いますが、日本で重症症例への遭遇頻度はあまり高くない印象です。 どのくらい病態をご存知でしょうか。 アナフィラキシーショックとは、例えばピーナッツアレルギーの人がピーナッツを食べたときに、致死的な状況に陥る状況を指します。 ピーナッツへの最初の暴露によって、ピーナッツ抗原に対する抗体が産生され、肥満細胞の表面に結合します。 肥満細胞とは、犬で消化管や肝臓、猫や人で肺に多く存在していて、ヒスタミンやヘパリンなどの顆粒を細胞内に蓄積しています。 2回目以降のピーナッツへの暴露で、ピーナッツ抗原が肥満細胞上の抗体に結合することで、肥満細胞が顆粒を放出します。 この放出された顆粒が体に様々な害を起こすことになります。 何が一番致命的かというと、ヒスタミンという分子の放出によって、炎症が誘起され、血管が拡張し、循環動態に影響を与えることです。 重度な炎症による血管拡張によって後負荷が低下し、血圧が下がり血液分布異常性ショックが生じます。 炎症によって、血管拡張が起こるだけでなく、血管を構成する上皮細胞の結合が緩くなり、上皮細胞間の隙間から、血管内の血液成分が血管外へ漏れ出ることになります。その結果何が起こるかというと、前負荷の減少、循環血液量減少性ショックが起こります。 人や猫では、肥満細胞が呼吸器に多く存在することから、呼吸困難を引き起こし、低酸素血症性ショックを引き起こすこともあります。 これらの総合的な状態をアナフィラキシーショックと読びます。 人ではピーナッツアレルギーが有名ですが、動物では抗生剤やワクチン、フィラリア症、昆虫による咬傷などが典型的な原因です。 敗血症による血管拡張 敗血症に関しては、症例検討会に参加していただいた方は聞き覚えのある内容かもしれませんが、これも血管を拡張させて後負荷低下、血液分布異常性ショックを引き起こす病態です。 炎症と敗血症は似ていますが同じではありません。 どちらも感染によって引き起こされるものですが、炎症とは、体の防御反応で、うまく機能すれば炎症によって局所の病気を治癒されることができます。 このイラストのように、自分の家に虫が入ってきた時に、スプレーで局所的に攻撃すれば、自分の家を壊すことなく虫だけを駆除することができます。 しかし、過剰な炎症反応が惹起されると、局所的な感染にも関わらずミサイルで家ごと破壊してしまうようなもので、宿主の体全体を破壊してしまうことになります。これによって、重度な感染によって、感染とは関係のない臓器不全、例えば腎不全や肝不全などが生じることになります。この過剰すぎる炎症反応を敗血症と呼びます。 過剰な炎症は血行動態に影響します。もっとも顕著な変化は血管拡張です。 炎症によってサイトカインが放出されるという話を耳にしたことはあるでしょうか。 サイトカインとは、治癒のための炎症を惹起する防御機構の一環なのですが、過剰放出によってアナフィラキシーの時のように、血管拡張と血管透過性が亢進します。 結果的に血液分布異常性ショックに陥ることになります。…
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【後負荷、血管抵抗とは？】みけ勉強会切り抜き動画解説*動物看護師/獣医師向け
後負荷、血管抵抗をわかりやすく解説！ みけコミュニティでは、動物看護師さん、獣医さんにショックについて学んでいただくために、「ショックの講座」を開講しました。全10回の構成で、しっかりとショックを学んでいただくことができます。 フルバージョンは、みけコミュニティ（Facebookグループ）からご覧いただけます。みけコミュニティへの参加は、Facebookでの申請のみ、会員費無料です！ みけと一緒に、基礎からしっかり学びたい！他の病院の看護師さんと繋がりたい！という方（看護師、獣医師、学生問わず）大歓迎です。 Facebookグループへの申請はこちらhttps://www.facebook.com/groups/eccvet.mike 後負荷、血管抵抗とは何か？ 一回拍出量とは、心臓が一回拍動するごとに、どのくらいの血液が拍出されるかという量です。これを、ホースから出る水の量に例えてみると、タンクにたまった水の量を前負荷、ポンプの力を心収縮力、そしてホースの太さを後負荷と考えることができます。 どの因子の変化も、一回拍出量に影響を与えることになります。 後負荷とは、このイラストの水まきに例えると、ホースの太さや張りと表すことができます。 ホースが細くなったり、ぎゅっと握りしめると、水圧が強くなり、水をより遠くに巻くことができます。しかし、同じだけの量の水を撒こうとすると、ホースにかかる圧に打ち勝つ力でポンプが水を押し出さなければいけないので、より大きなポンプの力が必要になります。 逆に太いホースにすると、水圧が弱くなり、出る水に勢いがなくなります。後負荷が低くなる、つまりホースにかかる圧が弱くなるので、小さなポンプの力で、同じだけの水量を拍出することができます。 後負荷は重度に低下すると、血液分布異常性ショックに陥るということは今までの講義でお話しした通りになります。 心臓の気持ちになって後負荷について考えてみよう 血管が拡張している場合、血液にかかる抵抗、圧が少なくなるので、わずかな力で血液を送り出すことができます。同じ量の血液を送り出すために必要な心臓の仕事量は減少します。 よって心臓への負担は少なく、心臓はハッピーでいられます。 一方、血管が収縮していたら、血液にかかる抵抗が高くなるため、心臓はそれに打ち勝つ力で収縮する必要があります。同じだけの血液を送り出すためには、心臓はより大きな力で収縮しなくてはなりません。つまり、心臓への負担が大きくなるということです。 まずはこの二つ、 心臓にとっては後負荷の低下はありがたいことだということが理解できたかと思いますが、臓器にとっては後負荷低下はどう影響するでしょうか 臓器の気持ちになって後負荷について考えてみよう 血管が拡張した状態とは、このように水流に勢いがなく、臓器に血液を届けることができなくなるような状態です。 後負荷の低下によって水圧が弱くなることが問題になります。 血管の収縮によって、血液をより勢いよく循環させることができるのですが、心臓に負担がかかるだけでなく、実は血管が収縮しすぎることによる循環への直接的な弊害もあります。 このグラフを見てください（イラスト右側）。 横軸が血圧、つまり血管の収縮、縦軸が心拍出量です。血圧が約150mmHgらへんを超えると、血圧が高くなればなるほど、血管収縮が激しくなるほど、心拍出量が減少していくことがわかります。 心拍出量が減少するとは、酸素運搬量が減少することに直結するのでしたね。よって、血圧低下が困るのと同時に、血圧が高くなりすぎても問題になるということがお分かりいただけたと思います。 みけの活動 「みけと学ぶ動物看護」Facebookグループ 会員費無料。みけと一緒に、基礎からしっかり学びたい！ 他の病院の看護師さんと繋がりたい！という方のためのコミュニティです。 動物看護師さん中心のコミュニティですが、動物看護/獣医学生さん、そして獣医師の方も大歓迎です。 Facebookグループへの申請はこちら↓ https://www.facebook.com/groups/eccvet.mike/ 「みけと学ぶ 動物の救急/集中治療 」Facebookページ エックス（ツイッター） みけ@Mike79917482651は、みけの生活で気がついたことや面白かったことなどを呟いています。米国の動物病院がどんなものか興味がある方はぜひ覗いてみてください。 みけECCクラブ@mikevetecc では米国獣医救急集中治療専門医になるために、普段読んでいるジャーナル、教科書、セミナーで学んだことを短い文で呟いています。みけ本垢と違い、ECC (Emergency and Critical Care) に関する学術的なこと中心の発信です。 自分のため、あわよくば人のためになれば。という思いから始めてみました。 「みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護」 インスタグラム View this post on Instagram A post shared by…
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【交感神経/副交感神経刺激によって何がおこる？】みけ勉強会切り抜き動画 *動物看護師/獣医師向け
交感神経刺激をわかりやすく解説！ みけコミュニティでは、動物看護師さん、獣医さんにショックについて学んでいただくために、「ショックの講座」を開講しました。全10回の構成で、しっかりとショックを学んでいただくことができます。 フルバージョンは、みけコミュニティ（Facebookグループ）からご覧いただけます。みけコミュニティへの参加は、Facebookでの申請のみ、会員費無料です！ みけと一緒に、基礎からしっかり学びたい！他の病院の看護師さんと繋がりたい！という方（看護師、獣医師、学生問わず）大歓迎です。 Facebookグループへの申請はこちらhttps://www.facebook.com/groups/eccvet.mike 交感神経と副交感神経 このイラストは、以前のみけのインスタグラムで愛玩動物看護師国家試験について投稿していたときに作ったものになります。 交感神経刺激とは、動物が戦闘モードになった時に起こる刺激のことです。 アドレナリンが体から出て、前回勉強したアドレナリン受容体を刺激することで心拍数の増加、瞳孔散大、排尿排便をしている場合ではないので、これらに関与する筋肉が排尿排便をしないような働きになります。 死の直前であるショック状態の際、痛みがある時にも交感神経刺激が起こります。 みなさん前回お話しした、アドレナリン受容体についてしっかり覚えていただけたでしょうか。 アドレナリン受容体 アドレナリン受容体は複数あって、薬の種類も作用も多くて、頭がこんがらがっている獣医学生をよく見るのですが、覚えておかなければいけないことは「受容体の種類、その受容体がどこに存在し、刺激されると何が起こるか」の3点です。 復習がてら、それぞれの受容体についておさらいしていきましょう。 覚えてほしいアドレナリン受容体は3つだけです アルファ１、ベータ１、２です。 アルファ１は血管平滑筋に存在し、ベータ１は心臓に存在します。ベータ２は血管平滑筋と気管支平滑筋に存在します それぞれ刺激されると何が起こるかというと これらの刺激は、外部から投与する薬によってのみ生じるわけではなく、 患者さんが戦うモードに入った時、患者さんから放出されるアドレナリンによってこれらの受容体が刺激され、心拍数の増加や血管収縮などが生じることになります。 副交感神経刺激とは すこし余談ですが、交感神経刺激の逆の神経刺激は、副交感神経刺激です。 体がリラックスしているときに刺激され、交感神経刺激と逆の効果が現れます。 心拍数は低下、縮瞳、よだれや排便排尿が促進されます。 アトロピンとはどんな薬か 麻酔の際にアトロピンという薬を用いているところを皆さん見たことがあるでしょうか この薬は、副交感神経刺激を遮断します。 特に、麻酔や手術の操作によって引き起こされた副交感神経刺激を遮断するために使用される薬です。 つまり、リラックスモードがなくなり、交感神経刺激が起こった状態と似た反応が起こります。ですがアトロピンは直接アドレナリン受容体を刺激するわけではないので、アドレナリン作動薬ではないので注意してください。 これらの機序から、麻酔中に徐脈になった際に心拍数を上げる目的でアトロピンが使用されることがあるのです。 みけの活動 「みけと学ぶ動物看護」Facebookグループ 会員費無料。みけと一緒に、基礎からしっかり学びたい！ 他の病院の看護師さんと繋がりたい！という方のためのコミュニティです。 動物看護師さん中心のコミュニティですが、動物看護/獣医学生さん、そして獣医師の方も大歓迎です。 Facebookグループへの申請はこちら↓ https://www.facebook.com/groups/eccvet.mike/ 「みけと学ぶ 動物の救急/集中治療 」Facebookページ エックス（ツイッター） みけ@Mike79917482651は、みけの生活で気がついたことや面白かったことなどを呟いています。米国の動物病院がどんなものか興味がある方はぜひ覗いてみてください。 みけECCクラブ@mikevetecc では米国獣医救急集中治療専門医になるために、普段読んでいるジャーナル、教科書、セミナーで学んだことを短い文で呟いています。みけ本垢と違い、ECC (Emergency and Critical Care) に関する学術的なこと中心の発信です。 自分のため、あわよくば人のためになれば。という思いから始めてみました。 「みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護」 インスタグラム View this post on…
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【みけと学ぶ動物看護コミュニティの推しポイント】
推しポイント7つ！ 今回は、みけコミュニティの推しポイントについてまとめてみました！ ①主役は動物看護師さん!! この勉強会を始めるにあたり、様々な獣医系のコンテンツについてリサーチしましたが、動物看護師さん向けのコンテンツはほんの一握りしかないということを知りました。 獣医むけだと、どうしても「獣医師用だからここまでは知らなくていい」という気持ちになったり、どこまでを必須で知っておくべきかの線引きが難しかったりすると思います。 明瞭な線引きはどこにも存在しない中、みなさんに最大の学びを経験して頂くために、みけのコミュニティでは、みけからの獣医師的な意見、そして同業者である他院の方ともディスカッションし、意見交換をしていただけるようなものにしていくつもりです。 ②米国と日本の獣医療を経験し学んできた、みけが本気で作ったカリキュラムで学べます!! 米国での経験があるからこそ、みなさんにお伝えできることがたくさんあります。 ショックの教え方一つ、今までみなさんが習ってきたものと全く違う方法で生理学、病態を理解できるようにお手伝いします。 ③アーカイブ配信とLIVE配信 勉強会の講座はアーカイブ配信で何度も復習できます!! また、LIVE配信ではみけやベテラン看護師さんの生の声が聞けます！ 質問やディスカッションもできます◎ ④他の病院の動物看護師さんと繋がれる！ 長年一つの病院に勤めていると、「他の病院ではこんな時どうするのだろう」という疑問が生まれることもあるのではないでしょうか。 そんな疑問をこのコミュニティの中で解消していただけます。 ライブ配信では、他の病院の看護師さんと直接意見交換、ディスカッションを行なっていただけます。また、Facebookに投稿することで、自分の疑問を会員のみなさんに投げかけて頂くこともできます。 ⑤わからない点は、直接みけに質問できる！ 講義で理解できなかったところ、曖昧になっていたところ 予習クイズやアンケートの際に、みけに質問やコメントを投げかけることができます。 ※個別の症例相談はお断りしています。 もしコミュニティ内でディスカッションされたい内容があれば、以下の方法で共有して頂けますと、コミュニティの活性化や皆さんの学びに繋がると思いますので、よろしくお願いします。 ⑥「人の“知らない”を否定しない!!」をモットーに、みんなが気持ちよく学べる環境をお約束します！ みけのコミュニティのルールのうちの一つに、「人の#8221;知らない#8221;を否定しない」があります。 知らないことに気がつくことは、大きな成長へのチャンスになります。みけのコミュニティでは、みんなが気持ちよく学べる環境にしていきます。 ⑦完全無料のコミュニティです!! みけの授業では、最先端な内容や高度な内容は基本的には主題にはなりません。基礎知識をしっかり身につけ、応用が効く状態までに成長して頂くことがゴールになります。 本来、このような基礎力というのは専門学校、獣医学校でしっかりと教育するべきだ、と感じる内容です。全ての動物医療に従事する方が知っておくべきことで、救える動物の命が増えると信じているため、一人でも多くの方に学んでいただけるように完全無料のコミュニティとしてやっていきます。 View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) みけのコミュニティへの参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 手続きはたったそれだけです！！完全無料で、みけから配信されるコンテンツや動物看護師のコミュニティに参加することができます！！ 今までのインスタグラム投稿はこちらから→ @eccvet_mike ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
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【みけと学ぶ動物看護コミュニティ、こんな方へおすすめ】
こんな方へおすすめ！ 【みけコミュニティをオススメしたい理由】です🐾1つでも当てはまる方は、ぜひ一緒に勉強しましょう!!🐈 ①救急集中治療の動物病院に勤務している ERで働く動物看護師さんには、必須の基礎知識が詰まった勉強会になります。基礎を学ぶことで、成長曲線は急上昇すること間違いなしです。 「学ぶことの楽しさ」を見出しましょう!! また、米国のERや集中治療の情報だけでなく、他のER動物病院の看護師さんと情報交換ができます。 ②救急や入院看護に強い興味がある 興味はあるけど、「命の危険」と隣合わせの状況で「命を扱うのが怖い」という方も多いのではないかと思います。「なぜ命を落とすのか」をしっかり学ぶことで、自信をもって行動ができ、“漠然とした恐怖”とサヨナラできるはずです。 「わからない」を一緒に無くしていきましょう!! ③みけの活動に興味がある みけはこのコミュニティを年々大きくし、看護学生や新人看護師さんの教育をはじめ、アプリの開発やアジア諸国へのグローバル進出により、動物医療や動物保護にもっともっと貢献していきたいと思っています。 時代の変化に合わせて、世界に目を向けながら、活動を継続していくつもりです。 共感してくださる方はぜひ応援よろしくお願いします。 ④入院患者さんのことを一番分かっている存在になりたい 動物看護を行うにあたって、最も大事なモチベーションだと感じます🔥 入院患者さんのことを一番分かっている存在＝患者さんの病態を理解し、どの様な変化に注意してモニターするべきか、変化が起こったときにどのような行動をとるべきか、分かっている人だとみけは考えます。 勉強会で、その核となる病態についてもしっかりと学べます!! ⑤獣医師ともっとうまく連携できるようになりたい 患者さんの病態を理解することで、獣医さんの思考が理解しやすくなるはずです！動物を安心して任せられる動物看護師さんがいてくれるのは、本当に頼もしいです😸 ⑥救急対応や入院看護時の疑問を解消したい 忙しい日々の診療や業務に追われ、なかなか毎日の疑問を解消できずにモヤモヤ…そんな疑問を解消できる場を提供します！日々の「なぜ？」を一緒に解消していきませんか？ 基礎講座や、症例検討会では必ずアンケートに質問コーナーを設けています。LIVE参加によって直接質問することもできます日々の「なぜ？」を一緒に解消していきませんか？ ⑦緊急時、「なぜ」こうする？理由、根拠を学びたい 「こういうものだから、こうするの」と言われても、しっくりこないことありますよね？ みけがその理由をやさしく解説します！ 病態生理学からしっかりと理解して、「なぜ？」の理由を見つけましょう！ ⑧後輩看護師に自信を持って教えられるようになりたい なんとなく、経験則でやっていること。後輩に「なぜ？」と聞かれて答えられないこと、ありませんか？ みけの解説を聞いてしっかり理解することで、後輩に教育できる看護師さんになれるはずです👏 ⑨1週間に1度はまとまった勉強時間がとれる 学習は、1日で成し遂げられるものではありません。 みけの勉強会では予習と復習ができるように仕組みづくりをしています! 継続的に予習復習し、みけの勉強会を最大限有効活用してほしいです◎ みけ勉強会のモットーは、「人の“知らない”を否定しない!!」です😺♪みんなが気持ちよく勉強できる環境を提供することをお約束します◎ View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) けのコミュニティへの参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 手続きはたったそれだけです！！完全無料で、みけから配信されるコンテンツや動物看護師のコミュニティに参加することができます！！ 今までのインスタグラム投稿はこちらから→ @eccvet_mike ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
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【みけと学ぶ動物看護コミュニティQ&A】
みけコミュニティの内容や、どんな方が対象になるか、ショックの講座以降の内容についてもお答えしています Q and A Q.どんなコミュニティ？ A.Facebookグループを介した、動物看護師さんがしっかりと学ぶための勉強会です！完全無料です✨ Q.動物看護師さん以外も参加できるの？ A.参加頂けます😽動物看護/獣医学生さんはもちろん、獣医師の方もぜひご参加下さい♪動物看護師さん 新人〜ベテランの方まで、みなさん勉強になる知識を発信予定です！ 最初の「ショックの講座」については数年目〜中堅くらいの動物看護師さんレベル向けの内容ですが、絶対に役に立ちます🔥コミュニティ内で、みけや他のベテラン看護師さんに質問できるので、分からない時はいつでも聞いてくださいね😸 Q.ショックの講座修了後の、次のステップは何ですか？ A.しっかりとショックの基礎を身に着けて頂いた方には、2025年から指導予定の「ショックの治療編」や「臓器別の病態（各論）」などの勉強会に参加頂けます！また、2025年には、新人看護師さん向けの講座も開講予定です◎ View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) けのコミュニティへの参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 手続きはたったそれだけです！！完全無料で、みけから配信されるコンテンツや動物看護師のコミュニティに参加することができます！！ 今までのインスタグラム投稿はこちらから→ @eccvet_mike 👉完全無料のFacebookグループに会員登録するだけ！詳細リンクはストーリーズamp;ハイライトにて！😽プロフィールのリンクからも登録できます♪ 自信をもって、動物を救える動物看護師さんを目指しましょう😸！ ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
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【みけと学ぶ動物看護コミュニティの３つの特徴】
みけコミュニティ😺の\３つの特徴！/ ①コミュニティは、【動物看護師向け】です！ ②コミュニティへの参加は、【完全無料】です！ ③１年後に米国救急集中治療専門医になるみけから【直接学べる】！ View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) みけのコミュニティへの参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 手続きはたったそれだけです！！完全無料で、みけから配信されるコンテンツや動物看護師のコミュニティに参加することができます！！ 今までのインスタグラム投稿はこちらから→ @eccvet_mike ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
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【みけと学ぶ動物看護コミュニティのレベル別内容】
みけコミュニティの特徴をご紹介していきます!!わくわくしながら見てもらえると嬉しいです😸♪ \みけコミュニティ😺ってこんなのです！/ ☆4つのレベル別講義をご用意！ -レベル0の動物看護師のたまご🥚から、レベル3の高みを目指す動物看護師さん🐈まで！多くの方に学んでもらえます◎ ☆2024年3月〜 レベル2🐥（新人を卒業した中堅）の動物看護師さん向けの基礎講座を始動します！-半年かけてしっかりと『ショック』について学んでもらいます！ ☆2024年8月〜 レベル1🐣（1-3年目の新人）の動物看護師さん向けの基礎講座を始動します！-動物看護に必要な100のスキルについてがっつり学んでもらいます！ ☆2025年3月〜 レベル3🐈（基礎講座の内容を習得した、さらに高みを目指す）動物看護師さん向けの各論講座を始動します！-身につけた基礎を、実臨床に活かすための知識をお伝えします！ ☆コミュニティへの参加は、完全無料！✨ -誰もがしっかりとした動物医療を学べるようにとの想いで作ります！ View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) みけのコミュニティへの参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 手続きはたったそれだけです！！完全無料で、みけから配信されるコンテンツや動物看護師のコミュニティに参加することができます！！ 今までのインスタグラム投稿はこちらから→ @eccvet_mike ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
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【動物の命を助けられる動物看護師さんへの道のり】
みなさん、国家試験お疲れ様でした!!!あとは努力が報われるのを待つのみですね🐈🐾まずは頑張った自分を褒めつつ、一息ついたら、春に向けて実際に臨床で使える知識を身に着けていきませんか？？🌸✨ どうやったら動物の命を助けられる動物看護師さんになれるのでしょうか？ View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) 動物の命を助けられる動物看護師さんへの道のり みけは、「動物がなぜ死ぬのか」のメカニズムについて学ぶ≒「ショック」について学ぶことだと考えています。 「ショック」についての知識を修得し、実際に患者さんがどんな「ショック」なのか判断し、治療に必要な技術や知識を習得する。 学校では習わないこれらの内容を、自信をもって習得した！と感じてもらえるように、みけコミュニティで半年間かけてしっかりと教えます✨😼🔥 \動物の命を助けられる動物看護師さんへの道のり５つ！/ みけコミュニティでは半年間かけてじっくりとこの道のりを歩んでいきます！半年後には自信をもって、ショックへの対応ができるはずです😸！ 動物看護学生の皆さんにも、ぜひ学んでほしい知識を詰め込みますので、国家試験後ひと息ついたらぜひコミュニティへお立ち寄りください🎵 みけのコミュニティへの参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 手続きはたったそれだけです！！完全無料で、みけから配信されるコンテンツや動物看護師のコミュニティに参加することができます！！ 今までのインスタグラム投稿はこちらから→ @eccvet_mike ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
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【みけと学ぶ動物看護：勉強会スケジュール】
みけ勉強会 これからのみけコミュニティ勉強会の、半年間のスケジュールについてお知らせします📢✨ 詳細な日程については予定の部分もありますが、基本的にはこのスケジュールで半年間、ショックについて深く学んでもらいます😸📖 View this post on Instagram A post shared by みけ🇺🇸と学ぶ ER/ICU動物看護 (@eccvet_mike) 表で水色に示した「基礎講座」はショックの講座のアーカイブ配信のスケジュールです。 表でピンク色に示した「症例検討会」では、実際の症例について動物看護師さんのみなさんとみけのディスカッションをコミュニティメンバーにLIVE配信します🎦 コミュニティメンバーのみなさんは誰でも参加＆みけへ直接質問できます!!😽みけの時間の許す限り回答させて頂きます。 こちらの投稿もぜひ保存📝しておいて下さい◎ 時間や症例詳細、LIVE配信先については、みけコミュニティ会員のみなさまに、会員専用Facebookグループにてお知らせ致します🐈 みけ勉強会に参加できるのは、Facebookグループ会員のみです！ \基礎講座スケジュール概要📖/ みけコミュニティで３月から始まる講座では、動物を救うために必要な知識を、基礎から半年間かけてしっかりと学べます！ みけコミュニティ参加方法 みけコミュニティ専用🔑のFacebookグループに、会員登録をして頂きます!! 👉完全無料のFacebookグループに会員登録するだけ！詳細リンクはストーリーズamp;ハイライトにて！😽プロフィールのリンクからも登録できます♪ 自信をもって、動物を救える動物看護師さんを目指しましょう😸！ ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ 動物の命を扱う仕事では、知識不足が患者さんの命取りになります。 こんなに勉強しているのに、いざ急患がくると来ると上手く対応できない、入院看護で患者さんの変化に気が付けない、獣医さんと上手く連携できない、 そう感じたことがある、感じている方に、みけが基礎から大切なことを解説します。みなさんが成長できるお手伝いをさせてください!!一緒に学んで、より多くの動物を救いましょう!! みけは救急集中治療を学びたいみなさんを応援しています😸もっとこんな事が知りたい！等あれば、ぜひコメント欄で教えてください🐾
